Guten Tag, lieber Energiespar-Kandidat,

jetzt können Sie Ihren Energiesparausweis bestellen. Füllen Sie hierzu diesen Fragebogen komplett aus. Der Energiesparausweis mit Ihrem persönlichen Energieeinspar-Potential wird in Kürze für Sie zur Abholung bereit liegen.

Optional können Sie Ihren Ausweis mit einem Foto von Ihrem Haus bedrucken lassen.

 

  Angaben zu Ihrer Person  

Abweichende Postadresse für Vermieter

 

  Angaben zu Ihrem Haus  

  Freistehendes Ein- oder Zweifamilienhaus

  Doppelhaushälfte oder Reihenendhaus

  Reihenmittelhaus

 m2

Tragen Sie nun die Summe des Heizenergieverbrauchs der vergangenen drei Jahre ein. Wählen Sie dazu Ihren Hauptenergieträger und die passende Einheit. Achtung: Es geht um den Zeitraum – er muss recht genau drei Jahre betragen (z.B. 01.01.2008 bis 31.12.2010 oder 25.03.2008 bis 12.03.2011 usw.). Tragen Sie den Wert bitte ohne Tausendertrennzeichen ein (ohne Punkt, Komma o.ä.).

Zusätzliche Energieträger angeben

 

  Ausweisbild hochladen (optional)  

Wenn Sie ein Foto von Ihrem Haus griffbereit haben, können Sie dieses hier hochladen. Die Dateigröße des Bildes sollte nicht größer sein als 2MB.

Ja - ich möchte ein Bild hochladen

 

  Ihr Einverständnis  

Datenschutzerklärung:
Die von Ihnen angegebenen Daten werden ausschließlich für die Erstellung des freiwilligen Energiesparausweises verwendet werden. Alle Daten werden anschließend gelöscht.

 Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und stimme zu.

 Ja, Ich wünsche den Energiesparausweis zum Preis von 5 Euro.

 

  SPAM Schutz  

Um dieses Formular vor Einträgen von Robots zu schützen beantworten Sie bitte folgende Frage.

Was ist die Summe aus 6 + 8

 

Impressum